夜食症候群

夜食綜合症描述了一種情況,即一個人在晚餐後或夜間醒來時,在晚上1吃掉了大部分日常食物攝入量。這種情況涉及在某些情緒、睡眠和飲食失調2中發現的症狀,但它本身就是一種獨特的疾病。

研究人員估計,大約 1.5% 的人患有夜食綜合症。這種疾病在肥胖人群中的患病率為6% 至 16%3,儘管很難說一種疾病是否會導致另一種疾病。夜間進食綜合症在患有抑鬱症或其他精神疾病的人中也更常見。

儘管夜間進食綜合症於 1955 年首次被描述,但直到最近才受到研究人員的關注。我們討論迄今為止專家所知道的。

症狀

夜間進食綜合症的可能症狀4包括:

  • 習慣性在晚餐後攝入至少 25% 的每日卡路里
  • 半夜起床吃飯,每周至少兩次
  • 有意識地意識到夜間進食事件,並能夠在事後回憶起它們
  • 不吃早餐或早上不願意吃東西,每周至少四次
  • 晚餐後或夜間對食物的渴望
  • 每周至少有四個晚上難以入睡或保持睡眠
  • 相信吃飯是入睡所必需的
  • 情緒低落,尤其是在晚上
  • 夜間進食而感到痛苦或對日常功能產生負面影響

什麼導致夜食綜合症?

專家認為,當一個人的晝夜節律或內部生物鐘無法使睡眠和進餐模式相互同步時,可能會出現夜間進食綜合症。

通常,與食慾相關的荷爾蒙水平的變化可以讓人們在不吃東西的情況下整夜睡覺。然而,夜間進食綜合徵患者夜間的瘦素水平似乎較低。瘦素是一種會引起飽腹感的激素,因此較低的瘦素水平可能會增加食慾。其他激素也可能發生變化,例如生長素釋放肽、褪黑激素、皮質醇和促甲狀腺激素,它們調節睡眠-覺醒週期、飢餓和壓力水平。
 

 
最近的一項研究發現,晚睡的5,或者那些天生喜歡晚睡晚起的人,更容易患夜食綜合症,儘管研究結果好壞參半6。其他研究發現,患有夜間進食綜合症的人會延遲釋放褪黑激素7,這是一種促進睡眠的激素。目前尚不清楚這種情況是否可能代表一般的生物鐘延遲,或者夜間進食是否會成為推遲生物鐘8的信號。

夜食綜合症似乎不會因性別、年齡或社會經濟地位9而有所區別。但是,它更常見於以下人群:

  • 其他飲食失調,例如暴食症或貪食症
  • 沮喪
  • 失眠
  • 焦慮
  • 自卑
  • 精神疾病或抗精神病藥物使用
  • 抽煙
  • 2型糖尿病
  • 睡眠呼吸暫停
  • 不寧腿綜合徵

研究發現,抑鬱症10和季節性情感障礙 (SAD) 與夜間進食綜合徵的關係特別密切。在壓力時期,11夜間進食症狀也可能更加強烈。

夜食綜合症遺傳嗎?

一些研究人員認為夜食綜合症可能有遺傳根源12。對於有遺傳傾向的人來說,壓力可能會導致血清素水平降低,從而導致多米諾骨牌效應,從而改變體內生物鐘並干擾飽腹感。

一些案例研究13調查14發現,夜間進食綜合症可能在家庭中發生,研究人員開始確定可能涉及的特定基因。15

診斷夜食綜合症

2008 年,在一次國際專家小組會議之後,制定了當前的官方夜間進食綜合徵診斷標準。因此,夜間進食綜合徵在 2013 年的《精神疾病診斷和統計手冊》第五版 (DSM-5)16中首次被列為獨立疾病。

夜間進食問卷 (NEQ)17是診斷夜間進食綜合徵最廣泛使用的工具之一。NEQ 包含一系列旨在評估一個人的感受和行為是否符合夜間進食綜合徵的問題。

問題圍繞六個一般主題18:早晨飢餓、早餐時間、晚餐後攝入的卡路里百分比、入睡困難、夜間覺醒和夜間進食事件。總共有 14 個問題,參與者將獲得 52 分的總分,由醫療保健專業人員進行評估。

另一種可用於診斷夜間進食綜合徵的方法是夜間進食症狀歷史和清單 (NESHI),包括與醫療保健專業人員的結構化訪談。醫生可能會使用另一份問卷調查,即夜間進食症狀量表,來衡量已經診斷為夜間進食綜合徵的人的進展情況。夜間進食綜合症的診斷並不要求一個人的體重低於或高於平均水平。

一些專家不同意將夜間進食綜合症歸類為一種獨特的疾病。他們認為,夜食綜合徵應歸類為貪食症、暴食症或睡眠相關進食障礙的亞目。然而,與貪食症或暴食症不同,夜食症患者不一定會採取行為來彌補暴飲暴食19。這些情況的另一個區別是夜間進食綜合症發作僅發生在晚上或晚上。

到目前為止,證據支持這樣的觀點,即應將夜間進食綜合徵與暴食症或睡眠相關的進食障礙分開考慮,儘管可以爭論它們是類似的疾病。

夜食綜合症與暴食症

研究表明,與夜食綜合症患者相比,暴食症患者更容易擔心飲食、體重或體型20,並在暴飲暴食時失去控制。相比之下,患有夜食綜合症的人往往在晚上吃典型的或小份的食物。雖然這兩種疾病都與抑鬱症有關,但抑鬱症和情緒化飲食似乎在暴食症中發揮更大的作用。

夜食綜合症與睡眠相關的飲食失調

從表面上看,夜食綜合症可能看起來類似於睡眠相關的飲食失調21,這也涉及到晚上吃大量的食物。然而,患有與睡眠相關的飲食失調症的人並沒有完全清醒並且不記得這些進食事件,而患有夜間進食綜合症的人在進食時完全意識到並且能夠在事後回憶起這些事件。

夜食綜合症如何影響整體健康?

夜食綜合症可能會影響體重和睡眠質量

夜食綜合症和肥胖

肥胖和夜食綜合症是有聯繫的,儘管並非所有22患有夜食綜合症的人都超重。目前尚不清楚夜食綜合症是否會導致肥胖。

一些研究人員認為,多年的夜間進食可能可以解釋為什麼患有夜間進食綜合症的老年人更容易超重或肥胖。其他研究發現,晚上 11 點至凌晨 5 點之間進食可能與體重增加有關。研究人員發現,出於情緒原因進食也可能使患有夜間進食綜合症的人更容易超重。對暴飲暴食感到內疚或羞恥的人可能會在白天限制卡路里攝入量,而更喜歡在晚上吃東西,因為他們有更多的隱私。

夜食綜合症和睡眠

儘管研究有限,但研究表明,患有夜間進食綜合症的人可能會因夜間醒來進食而導致睡眠質量差。23他們也可能整體睡眠較少24,或者他們可能會晚睡或早睡以補償夜間清醒所花費的時間。

治療

專家仍在研究夜間進食綜合徵的最佳治療方法,但有證據表明,認知行為療法與藥物相結合可能是有效的。大多數關於藥物的研究都集中在選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)上。

如果患有夜食綜合症的人也患有抑鬱症等疾病,醫生可能會在開始治療夜食綜合症之前解決這個問題。

認知行為療法

夜間進食綜合徵的認知行為療法 (CBT)25側重於忘記一個人必須吃東西才能入睡的信念。與他們的治療師一起工作,一個人可能會記錄他們的想法和期望,然後通過觀察如果他們在睡前不吃飯會發生什麼來測試這些想法。

治療還可能包括適應在一天早些時候吃更多的食物,以及保持睡眠和食物日記,以調整整體食物攝入量並改善睡眠習慣。它可能有助於擺脫廚房和臥室裡的零食,在冰箱上貼上激勵標誌,或者為實現的目標建立獎勵。除了解決夜間進食問題外,醫療保健專業人員還可以提供有關結合身體活動和生產性睡眠衛生習慣的指導,例如設定規律的就寢時間。

早期試驗發現,CBT 對夜間覺醒效果更好,但對於減少餐後零食的效果可能較差。夜間進食綜合徵的認知行為療法可能需要看起來不同,具體取決於患者是否難以維持體重。

明亮的光療法

研究人員研究了晨光療法,發現它可能通過增加血清素水平來幫助改善情緒、失眠和夜間進食症狀。

漸進式肌肉放鬆

漸進式肌肉放鬆的工作原理是逐漸穿過身體並一次拉緊一個肌肉群,然後在移動到身體的下一個區域之前釋放它。這種技術通常用於對抗壓力和焦慮。初步證據表明,夜間進食綜合徵患者進行性肌肉放鬆可能有助於將食慾轉移到早上,並減少抑鬱和焦慮等負面情緒。

另一種可能有助於夜間進食的放鬆技巧是深呼吸。

何時與您的醫生交談

偶爾晚上吃東西本身可能不會引起關注,但如果對食物攝入或膳食模式的擔憂影響您的健康或生活質量,您應該安排去看醫生。

參考

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